打疫苗、做筛查，男性也要防治HPV感染

　　23岁的宋居翰在医院做HPV筛查时，他在一众女性中间显得有些突兀。当被问及前来筛查的原因，他坦言是和女友共同商量的结果，“我在社交媒体上看了很多科普，觉得很有必要来做筛查，无论对自己还是伴侣都是一种保护”。

　　对于HPV病毒，宋居翰坦言，身边的女性关注者众多，男性却只有他一人。当他将自己的经历分享在社交媒体后，却被评论区不少男性嘲讽“人傻钱多”。“HPV的传播与男性息息相关，但男生主动去了解并行动起来的并不多。”宋居翰对中青报·中青网记者说，男性不仅也是HPV病毒的易感人群，更是隐秘的传染源。

　　对于HPV感染 男女各有认知误区

　　在查出HPV16阳性前，40岁的徐惠对这个病毒一无所知。“体检的时候也不会主动去筛查这一项。”去年开始，她感到身体不舒服，下体流出红褐色血并且淋漓不尽，在医生朋友的提醒下，她才去医院做检查。

　　查出HPV16阳性和宫颈病变高级时，当地医生一句“只能做宫颈锥切”（‌宫颈锥切术‌用于治疗宫颈病变或诊断，通过切除宫颈病变组织或进行病理检查进一步确定宫颈病变级别——记者注），让她如坠冰窟。她疯狂在网上搜索信息，“刷到的都说这个病没特效药、难根治，心情特别抑郁”。更让她难受的是，自己并不知道是如何被感染的。而网络上将HPV感染与性生活不洁画等号的论调，让她只敢独自在网上搜寻治疗方法。

　　像徐惠这样将自己的病情视作难言之隐的并不在少数，来自河北农村的68岁妇女王灵华，在查出感染高危型HPV16后陷入了深深焦虑。“查出感染HPV，网上说容易变成宫颈癌，复发难治，都说老年人难转阴……很长一段时间我连门都不想出，心里很难受，想着不如‘走’了算了。”最终是女儿硬拉着她到北京治疗。

　　人乳头瘤病毒（HPV）是一种球形DNA病毒，广泛存在于自然界中，以人为唯一宿主，非常耐受干燥并可在环境中长期存活。目前已知的HPV亚型有200多种，根据其引起疾病的严重程度，可以分为低危型和高危型。疾病的临床症状包括尖锐湿疣、生殖器疣及各类皮肤疣，如寻常疣、扁平疣、跖疣等。此外，高危型HPV可以引起多种肿瘤，如宫颈癌、阴道癌、外阴癌及肛门癌，少见的男性龟头癌、阴茎癌，甚至口腔内的相应病变及癌变等。

　　“消除公众对于HPV病毒的认知误区是当前最首要的（目标）。”首都医科大学附属北京地坛医院HPV感染及相关病变特色门诊业务负责人刘彦春，已经在互联网上坚持做了10多年HPV病毒感染的科普宣教。

　　对女性来说，高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌的罪魁祸首。“女性宫颈抵抗力差，所以宫颈癌发病率比较高。”刘彦春说。但大多数女性往往认为，打过疫苗后便无需再进行筛查。

　　地坛医院妇产科主任医师刘军在门诊见过太多这样的病例：有个留学回来的姑娘，打了九价疫苗后觉得万事大吉，再也没筛查过。结果出现症状来检查时，已经是宫颈癌晚期了。“疫苗不能代替筛查！因为疫苗只能预防部分病毒亚型，目前已知的HPV病毒中，九价疫苗也只能覆盖9种亚型。”刘军说。

　　刘军强调，“疫苗和筛查是宫颈癌防控的两大支柱。既应接种疫苗，更要规范筛查，二者应该并行。世界卫生组织强烈推荐将高危型HPV DNA检测作为宫颈癌的初筛方法，我国2025年的专家共识建议，25-30岁女性开始筛查，但对高风险女性建议提前筛查。如果结果为阴性，可每5年筛查一次；但如果结果是阳性，建议至少每年复查。免疫功能异常人群可更早开始筛查，并可相应增加筛查频率，并且建议全面筛查：至少包括阴道壁、外阴的筛查等，因为HPV感染是从外面感染进到阴道和宫颈的。”

　　“很多人觉得男性跟HPV感染没关系，这是大错特错！”刘彦春向记者解释，更重要的是，男性往往成为隐形的传染源：自己感染了没症状，却可能在不知情中传染给伴侣。

　　感染HPV并不代表私生活混乱

　　HPV病毒主要通过皮肤黏膜的密切接触传播，所以性接触是最常见的感染途径，90%以上的感染通过这种方式发生。HPV病毒人群普遍易感，过早性行为、性激素水平紊乱、免疫力低下、多个性伴侣、吸烟等因素会增加感染风险。

　　“需要明确的是，感染HPV并不代表私生活混乱。”刘彦春指出，皮肤黏膜直接接触被HPV病毒污染的物品也会导致感染：如游泳池、温泉的公共座位，桑拿房长凳，酒店毛巾，公厕门把手等，都可能成为传播来源。“公厕门把手要特别注意。便前洗手比便后洗手更重要！手部接触带病毒的门把手后，再擦拭私处，就很可能造成感染。”刘彦春说。

　　“病毒不带道德标签。”刘彦春接诊过一位47岁的新婚女性，没有任何婚外性行为，却被丈夫传染HPV病毒。追溯发现，丈夫的前妻正是因宫颈癌去世，丈夫本人是无症状病毒携带者，将病毒传染给了第二任妻子。

　　男性在HPV传播链中扮演着关键角色

　　“病毒就像乒乓球一样，在人际传播。”刘彦春用这个生动的比喻，解释了HPV病毒在两性间的传播。20多年的临床实践让她确信：男性在HPV传播链中扮演着关键角色。

　　“男性感染HPV的机会不少。因为HPV就喜欢在皮肤黏膜上感染。”刘彦春表示，只要是人都可能感染HPV病毒。她特别建议包皮过长和有包皮垢、经常出现龟头炎的男性主动筛查，“这些人群更容易成为HPV病毒携带者”。

　　刘军也坦言：“在临床中，有些男性特别抵触做HPV筛查，他们觉得自己没有这个责任。”

　　正是意识到男性在HPV传播链中的关键作用，北京地坛医院开设了全国首个男女同筛共治的HPV特色门诊。为什么要男女同治？刘彦春用数据说话：患者单方治疗复发率高达32%，而性伴侣共同治疗后复发率降至7%。

　　“传统宫颈病变门诊只管宫颈，但HPV感染可能涉及阴道、外阴、肛周……男性感染后更是求医无门。”刘彦春解释创立此门诊的初衷。该门诊整合了妇产科、皮肤科、中医科及感染科力量，采用中西医融合、以微波消融技术为主的综合治疗方法，力求保护女性患者宫颈完整性的同时争取清除病毒。

　　世卫组织2020年发布了《加速消除宫颈癌全球战略》。刘彦春认为关键在于打破性别壁垒：“只有全社会病毒池减小，感染的机会才会降低。”她期待“男女共治”模式推广至全国：“如果夫妻都把病毒当敌人而不是互相指责，我们离目标就不远了！”

　　尽管阻力仍在，但变化正在发生。宋居翰分享经历后，也开始有男性网友咨询HPV预防以及筛查的事宜。

　　在地坛医院HPV感染及相关特色门诊，越来越多男性陪同妻子检查。一位候诊的男士说：“以前觉得是女人的事，现在知道男人也有责任。”

　　HPV感染防控不是女性的独角戏，而是需要两性共同参与的公共卫生战。这场战役中，男性的参与程度直接关系到《加速消除宫颈癌全球战略》的实现。

　　（为保护受访者隐私，文中宋居翰、徐惠、王灵华为化名）